種淚管塞子,巧治乾眼症

作者:消息 來源:林順潮眼科 時間:2017-12-12  點擊:

  2017年12月1日,李琬微醫生在「am730」的健康專欄上發表了乾眼症的療法一文,引發眾多讀者的關注。本文引用其內容並加以豐富,希冀給各位讀者提供更詳細的資訊參考。

李琬微醫生
 

  都市人長時間玩手機,對著電腦工作或打機,眼睛減少眨動,又經常處於開冷氣或開暖氣的乾燥環境,因此很容易患上乾眼症。乾眼症是眼科門診中常見的疾病之一,在香港以至世界各地都十分普遍。統計發現每10個人就有1人有幹眼情況,40歲以上,乾眼症的發病率更增加至三成。

  乾眼症應值得重視

  由於淚水有清潔殺菌、提供營養及滋潤眼球等作用,長期淚水不足,眼睛不但會出現乾澀、痕癢、刺痛、畏光、怕風、紅筋等不適,嚴重的更會導致角膜表面破損,影響視力。因此一旦確診患上乾眼症,應該值得重視,尋求積極的治療方法,以免影響視力。

  人工淚液不是萬能的

  乾眼症屬於慢性眼疾,其治療的目的是要保持眼睛表面的滋潤。傳統上,乾眼症病人多選擇藥物方法作治療,包括使用人工淚液,凝膠或潤滑性藥膏,以滋潤眼睛。一般來說,輕度的乾眼通過不定時補充人工淚液已經可以緩解症狀,但中度或以上的乾眼為保持滋潤效果,則多需要頻密地補充人工淚液,甚至還有部份病人對淚水補充治療反應不佳。

  淚管塞子——小身體 大功效

  對於這些需要經常滴用人工淚水或對淚水補充反應不佳的乾眼症患者,現今額外的選擇為「淚小管栓塞術」,它適合無法配合經常滴眼藥水或嚴重乾眼症患者。原理是將直徑小於0.5毫米的塞子經淚孔/淚點放入淚小管,將淚小管開口封閉,減少淚液的排出,讓更多的淚液可以留在眼球表面,幫助維持淚液膜穩定,增加雙眼濕潤度,改善乾眼,減少依賴眼藥水。

  可溶性塞子——骨膠原

  淚管塞子有多種選擇,最常使用的是骨膠原塞子,全長2mm,底部直徑從0.4-0.6mm不等。骨膠原塞子吸水膨脹,堵塞淚小管開口,會於一至兩個星期內自行溶解,提供短期增加淚水的效果,或協助患者作治療測試,看看治療成效是否理想,幫助決定是否適合再放其他效用較長的淚管塞子。還有另一種可溶性淚管塞子,為有機聚合物,溶解速度較慢,可維持淚小管栓塞效用約六個月。若淚水仍然不足,醫生可封閉餘下的另一個淚小管開口;若出現淚水過多的情況,淚小管開口封閉法便可能不適用。

骨膠原塞子
 

 骨膠原塞子通過堵塞淚小管開口達到減少淚水排走的目的

  可以幫助緩解乾眼
 

  骨膠原塞子的真實大小

  (全長2mm,底部直徑從0.4-0.6mm不等)
 

  (c)圖黑色箭咀為淚小管開口;(d) 圖為栓子正在被放入淚小管內;(e)圖顯示醫生使用顯微鑷子將栓子往裏輕推進淚小管內。
 

  不溶性塞子——矽膠

  被用於封閉的淚小管塞子,亦有多種不同的物料和設計可供使用,主流的材料除了可溶性的骨膠原,還有不溶性的矽膠。矽膠也稱硅膠,不能被人體吸收,多被用作長時間封閉淚小管開口之用。矽膠物料的塞子有許多不同的設計形狀,包括傘型、錐型、中空設計及斜型等等,可根據需要選擇適用不同類型的淚道塞子。如果想達到永久封閉效果,除了可選擇放置不溶性矽膠淚管塞子或使用手術方法,還可以電燒引發結痂封閉淚孔/淚點。

  

  形狀各異的不溶性矽膠(硅膠)淚管塞子
 

  結語

  乾眼症的根治並不是一件易事,需要患者與醫生的充分配合。乾眼症的治療方法基本上可以分為「生活習慣的改變」、「藥物療法」與「小手術」三大方向。只要治療適時,治療方法選擇得當,大多數的患者都能擊敗乾眼,獲得良好的治療效果。