色盲和色弱「另眼」看世界

  一般人眼中色彩斑斕的世界,在色盲和色弱患者眼中卻大不一樣。近期有關色盲的議題在科學界中掀起爭議,原因起於著名荷蘭的印象派畫家梵高被指其畫作之所以顏色如此濃烈、用色之所以大膽,是因為他是色盲,眼睛對於特定顏色沒有感覺。那麼,到底甚麼是色盲?為甚麼會發生色盲?而色盲又能否治療呢?
 
石原色盲检测
石原色盲检测
图1:色觉正常的人能清楚地从图中看出数字“74”,二色色盲者或三色视觉异常者可能会看到“21”,全色盲者则看不到任何数字。
圖2:色觉正常的人能清楚地从图中看出数字“45”,二色色盲者或三色视觉异常者可能会看不到有數字。
圖3:色觉正常的人不能图中看出数字,二色色盲者或三色视觉异常者可能会看到數字“45”

 
  甚麼是色盲和色弱?
 
  所謂色盲和色弱,是指眼睛有辨色能力異常的情形。其中患者缺乏色覺或色覺不全稱為色盲,辨色能力低稱為色弱。一般人口之中,大約百分之八的男性,百分之一的女性,生下來就有"色盲"的情形。有的人只是無法分辨色影(顏色光影),有的人則是完全分辨不出顏色。患者可分為全色盲、部分色盲、全色弱或部分色弱四種。其中全色盲者非常少見;部分色盲又可分為紅色盲、綠色盲、青黃色盲;色弱者也有紅綠色弱、青黃色弱之分。
 
  人類至少有三至十個基因負責管理色彩視覺,每個人的數目不一樣,所以對色彩的敏感度也不同。而色盲患者就是因為缺乏一至二種基因,而導致無法分辨紅色、綠色或黃綠色。至於色弱患者,則只是感光色素不正常,但沒有完全缺乏,所以辨色異常現象,沒有色盲者那麼嚴重。
 
  色盲一般以無法分辨紅綠者較多,所以會造成生活上許多不便,如:不能開車、過馬路很危險或視覺娛樂減少;且工作機會也將受限,如:不能從事司機、設計師、染色或化工方面的工作。
 
  色盲/色弱的成因:
 
  色盲有先天性及後天性的原因。
 
  1.先天性色盲:首先讓我們瞭解色覺是如何感受到的。人類的視網膜有桿狀細胞及錐狀細胞。桿狀細胞主司夜間視力;錐狀細胞主司白晝視力及色覺,錐狀細胞有三種:藍、綠、紅。經由這三種不同細胞交互作用,可感受不同的顏色,由深靛紫色到鮮紅色。若缺乏其中一種細胞,人便無法分辨相應的顏色,而分辨該顏色混合而成的顏色亦有影響。顏色感受及分辨須經由眼睛及大腦複雜的光化學反應才產生。每種錐狀細胞的色素形成,皆由遺傳基因來控制。不正常的基因可能改變或完全喪失一種特別的色素,因此就無法分辨顏色。
 
  2.後天性(獲得性)色盲:後天性色盲的原因很多。例如:年紀增長所伴隨的視網膜黃斑點退化,會引起色覺的改變;白內障阻擋某些光線而影響色覺,特別是暗灰色、深藍色、墨綠色,常不容易分辨清楚;視網膜或視神經外傷或病變,也會引起程度不一的色盲;另外,某些藥物也可能影響色覺,如治療心臟病的毛地黃可以引起藍視。
 
  3.色盲/色弱的基因遺傳:先天性色盲是性染色體連鎖遺傳性疾病。一般認爲,紅綠色盲決定于X染色體上的兩對基因,即紅色盲基因和綠色盲基因,Y染色體由于過于短小,缺少與X染色體相應的同源區段而沒有控制色盲的基因。因此,紅綠色盲的遺傳方式是伴X染色體隱性遺傳。因男性性染色體爲XY,僅有一條X染色體,所以只需一個色盲基因就表現出色盲;而女性性染色體爲XX,所以那一對控制色盲與否的等位基因,必須同時是隱性的才會表現出色盲。因而色盲患者中男性遠多于女性。
 
  色盲/色弱的檢查:
 
  有幾種方法可用來檢查。最常用的是石原氏色盲檢測圖(Ishiharatest)。在混雜顏色為背景的厚紙板上,畫上有顏色的數字或圖形,讓受檢者認出這些數字或圖形。還有特殊的色盤檢查,用來測試受檢者分辨十五種或一百種顏色的能力。
 
  色盲/色弱能否治療?
 
  色盲/色弱無法治癒,但可以"補救"!
 
  先天性色盲/色弱,無能為力。後天性色盲,多少可做一些「補救」。白內障引起的色覺減低,可以將白內障手術摘除。配戴「有色隱形眼鏡」或許可以幫助分辨顏色,但戴它會影響立體感。認清交通標誌之位置(例如,橫式的紅綠燈,紅燈通常擺在靠近道路中心內側,綠燈則擺在靠近道路外側的位置。直立式交通號誌,則紅燈擺在最上面,綠燈擺在最下面),可以讓色盲的朋友,通過十字路時當做指標。
 
  後天的學習,可以建立你另一套「色覺標準」,例如原本是紅色的,而色盲的眼睛看起來是灰色的,那當你看到灰色時,就記住那是紅色的。當然,當你須要精確分辨顏色時,只好請沒有色盲的家人或朋友代勞了。
 
  雖然色盲和色弱患者眼中看見的色彩與別不同,導致他們可能無法從事某些要求精細分辨顏色的工作,例如化學分析師。但未必盡是劣勢,色盲者對色彩的明暗度的分辨能力比色彩視力正常的人強,因此他們能夠幫助分辨有僞裝色的人或物。
 
星夜
圖4 梵高創作於1889年的《星夜》;
圖5 假設梵高的色覺存在問題,通過色盲鏡片來模擬他眼中星夜的原本色調,可以看到採用不同色調的畫面所表達的情緒發生了變化。
  結語:
 
  雖然先天性色盲/色弱無法治癒,但是大部分情況下不會影響生活,因為色盲和色弱的患者是可以看見顏色的,只是在分辨顏色方面存在異常。更深入地了解色盲和色弱的成因,表現和治療,能幫助我們辨別可治療的色盲/色弱,而使得這些患者的視力質素得到提升。